رمضان كريم
2021-04-06 بواسطة Hanadi Aziz 0

HEALTH INSURANCE,التأمين الصحي

التأمين الصحي, HEALTH INSURANCE

insurance pana

Health insurance

One of the biggest advantages provided to the employee by an organisation is health insurance.

It varies according to the employee job level, these levels includes;

health insurance card “A” for higher-ranking employees

health insurance card B” for middle-ranking employees

Health insurance card “C “for lower-ranking employees

So what is health insurance?

It is preferable for insurance to cover 100% of the health care cost, but in reality it does not cover the entire cost, and the employee must pay 5% or 10% of the cost depending on the type of insurance purchased. In addition, the higher the level of insurance, the higher the level of Health care provider.

Is health insurance commensurate with the employees work environment?

One of the most important points that must be focused on is the insurance suitability. The reason behind that is to be able to choose the appropriate insurance or to negotiate with the insurance company, or to amend or add some services.

The environment in which the employee works can be divided into two types:

The internal work environment:

It includes the type of work and the risks involved

External work environment

Includes community hereditary diseases, as well as injuries resulting from living in these areas, such as “Elephantiasis” that results from mosquito bites and many other diseases.

Is the development of health insurance in line with the medical field

health field is rapidly developing, so work mechanisms are affected and thus insurance is affected either directly or indirectly. It can be affected through prices, quality of services, increase of sick cases, lack of pain or fast recovery

What is the role of trade unions, businessmen and governments?

Their role is to monitor the quality of service provision. In addition, to regulate the work of insurance companies and improve performance, but since businessmen or companies are usually the one who buy insurance, their role is bigger and more effective by demanding improvement in performance. This can be achieved by studying the insurance the company needs for its employees. Either to buy high-quality insurance or to modify or to add some services to make it being one of the features provided to the employee.

Are insurance companies exploited?

Yes, insurance companies are exploited by health service providers through a set of medical services that the patient doesn’t need, such as analyses, x-rays, medicines, and others.

The solution:

– Stop dealing with manipulators Service Providers

– Inform the security and oversight agencies about the violations

I believe that educating patients about appropriate procedures to their diseases reduces manipulation. The ministry of health and health agencies around the world contain enough information on diseases and follow-up procedures that can be reformulated and used to display awareness.

التأمين الصحي

يعد التأمين الصحي إحدى الميزات التي تقدم للموظف من قبل المنظمة التي يعمل بها ومن خلاله يحصل على الرعاية الصحية , وتختلف مستويات التأمين على حسب المستوى الوظيفي فهناك عدة مستويات ومنها

  • بطاقة التأمين الصحي A لموظفي المراتب العليا
  • بطاقة التأمين الصحي B لموظفي المراتب المتوسطة
  • بطاقة التأمين الصحي C لموظفي المراتب الدنيا

بعد المقدمة المبسطة عن التامين سوف نتحدث عن نقاط مرتبطة بالتامين الصحي

ماذا يغطي التامين

يفضل أن يغطي التأمين نسبة 100% من تكلفة الرعاية الصحية ولكن في الواقع لا يغطي كامل التكلفة ويجب على الموظف دفع جزء من التكلفة 5% 10% على حسب نوع التامين المشترى وكذلك مستوى التأمين يحدد المكان الذي يتلقى الموظف الرعاية الصحية فيه فكلما ارتفع مستوى التأمين ارتفع مستوي مقدم الرعاية الصحية

هل التأمين الصحي يتناسب مع البيئة التي يعمل بها الموظف

يعد تناسب التأمين من أهم النقاط التي يجب التركيز عليها لاختيار التامين المناسب أو للتفاوض مع شركة التأمين أو لتعديل أو إضافة بعض الخدمات, ويمكن القول انه يمكن تقسيم البيئة التي يعمل بها الموظف إلى نوعين

بيئة العمل الداخلية

وتشمل نوع المهنة والمخاطر المترتب عليها

البيئة العمل الخارجية

تشمل الأمراض الوراثية لمجتمع ما وكذلك الإصابات الناتجة عن التواجد بهذي البيئات كداء الفيل الناتج عن لدغ البعوض وغيرها من الأمراض

هل يواكب التأمين الصحي التطور في المجال الطبي

من المعروف أن المجال الصحي يتطور بشكل سريع لذلك تتأثر آليات العمل وبذلك يتأثر التامين بشكل مباشر أو غير مباشر من خلال الأسعار أو جودة الخدمات أو سرعة التعامل مع الحالات المرضية أو عدم الشعور بالألم أو سرعة الاستشفاء

ما دور النقابات العمالية ورجال الأعمال والحكومات

دورهم جميعا هو دور رقابي على جودة تقديم الخدمات و تنظيم عمل شركات التامين وتحسين الأداء ولكن بما ان رجال الأعمال أوالشركات هم الجهة المشترية للتامين فدورهم اكبر وأكثر فعالية بالمطالبة بتحسين الأداء وذلك من خلال دراسة التأمين الذي تحتاجه الشركة لموظفيها فإما أن تشتري التأمين ذوي الجودة العالية أو تطالب بتعديل أوإضافة بعض الخدمات ليتناسب مع كونه إحدى المميزات التي تقدم للموظف

هل يتم استغلال شركات التأمين

نعم يتم استغلال شركات التأمين من قبل مقدمي الخدمات الصحية وذلك من خلال مجموعة من الخدمات الطبية التي لا يحتاج إليها المريض مثل التحاليل وصور الأشعة والأدوية وغيرها

الحل

  • إيقاف التعامل مع مقدمي الخدمات المتلاعبين
  • إبلاغ الأجهزة الأمنية والرقابية بالتجاوزات
  • اعتقد إن توعية المرضى بالإجراءات المناسبة لأمراضهم تخفف من التلاعب وتكلفتها منخفضة لان وزارت الصحة و الهيئات الصحية حول العالم لديها معلومات عن الأمراض والإجراءات المتابعة فيمكن إعادة صياغتها واستخدمها لعرض التوعية
كتابه: هنادي عزيز
ترجمة: فاتن